統計資料說...
心理治療相關從業人員(包括醫師.心理師.催眠師....)與個案發生私人情感關係的比例高.

從事臨床心理師的工作即將邁入第14個年頭,
自己有點被這個數字嚇到,(難怪最近開始有人叫我大媽.大姐.......)
在工作時,正向積極的對待個案,正向的語言回饋,無條件的支持,高層同理心.....,
也難怪有些個案表示由治療室出去時都會覺得情緒平穩多了,
只是無法維持許多天--我通常告知他們這是為什麼我們需要每週見一次面的緣故....

個案的移情作用常發生,不過常發生在治療初期,建立治療關係階段;
若依佛洛依德所說,移情對於治療關係是有幫助的.....
在治療師警覺時,這個移情是對治療有幫助的,
不過在進入治療同盟期時,須適時的讓個案知道:他對於治療關係有錯誤的期待.

在這些年的治療生涯中,個案對我的移情作用一直持續的並不多,
(最近有位命理師說我是個沒有桃花的人,不知和這有沒有關係,我還以為我對於治療關係掌握的好ㄌㄟ。)
一個是精神分裂症患者---他有著許多的關係妄想,我是其中的一部份,所以他在急性期時都會將我視為他的另一半,當年他在病情發作時,還一度想闖入我的辦公室,害的我那一陣子上班都怕怕的。

一位是酒癮個案,初診時,表示自己因幫助921災區重建而導致失眠,而有酒癮﹔
進行心理治療之後,才發現個案長期有外遇對象,最近求診是因外遇對象與個案分手了(劈腿),個案才求助身心科醫師(女性醫師),身心科醫師因覺個案除了藥物之外也須心理治療來戒癮,所以便轉介給我。
之後發現個案並不想戒酒,且案妻一直縱容以外遇和飲酒來抒發壓力或情緒﹔
明白告知個案治療關係的界線及目標---治療酒癮,也讓個案知道女性治療師並不是外遇對象的替代品。
請個案在有意願戒酒時,在進行心理治療,可是個案過幾個月出現時,竟然又醉醺醺的出現,而且是由案妻幫忙掛號的,面對這種情形也真不知該說些什麼。

最後一位是情緒低落疾患,個性原本就控制慾強,再做治療期間再情緒慢慢改善時,便開始操縱著治療。
個案求診原因是情緒不見了,即使親人過世,個案也無感覺﹔
初期治療成效佳,個案開始出現一些情緒,開始抱怨,開始生氣,開始有一些情緒了,
不過個案開始不斷的要求治療師自我揭露,想要知道治療師的一些狀況,家庭隱私等等。
甚至個案會在非約定時間出現於治療室,
不過在告知個案治療關係的規定,讓個案知道在治療時間時,心理師會把注意焦點放在他身上,
不過其他時間若屬於其他病患的治療時間,我的注意力就無法放在他的身上,需要放在該時段的個案身上﹔
過一陣子這個個案就消失了,不過過了半年這個案又再度出現,
一樣在治療初期先將明確的治療規則說清楚,個案下次就不來了。

其實治療界線,與治療關係,在不同的醫病關係中會有不同的尺度,如何拿捏可能就是要依治療師的風格或治療目的而定。


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